孕妇子痫前症怎么检查？临床上通过血压监测、尿液蛋白检测、血液生化、超声多普勒、胎心监护等五大模块综合评估，必要时再做24小时动态血压或胎盘生长因子检测，确保早发现、早干预。
一、为什么必须做子痫前症筛查？
子痫前症是妊娠期特有的高血压疾病，发生率约5%—8%，却占孕产妇死亡原因的10%以上。早发型（＜34周）子痫前症对母婴危害最大，可引发胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿宫内生长受限甚至胎死宫内。因此，所有孕妇在孕早期（11—13+6周）就应建立风险档案，并在孕中晚期持续动态监测。
二、孕早期：11—13+6周“一站式”筛查
1. 母体基础指标
- 平均动脉压（MAP）：连续三次坐位血压取平均值，≥85 mmHg提示高风险。
- 子宫动脉搏动指数（UtA-PI）：经阴道或腹部超声测得，PI＞95th百分位预示胎盘灌注不足。
- 血清胎盘生长因子（PlGF）：PlGF＜150 pg/mL时，子痫前症风险上升3—5倍。
- 妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）：低水平与胎盘浅着床相关。
2. 风险算法整合
将上述四项指标与孕妇年龄、体重指数、既往病史、种族等变量输入Fetal Medicine Foundation（FMF）算法，可计算出个体化风险值。风险≥1:100即视为筛查阳性，需从孕16周起口服低剂量阿司匹林（100—150 mg/晚）直至孕36周。
三、孕中期：20—24周“查漏补缺”
1. 血压与尿蛋白双通道
诊室血压≥140/90 mmHg时，立即复测；若两次间隔4小时仍高，则诊断妊娠期高血压。尿蛋白检测采用随机尿蛋白/肌酐比值（PCR），PCR≥30 mg/mmol提示蛋白尿，需进一步做24小时尿蛋白定量。
2. 血液生化“预警”
- 血小板计数：＜100×10⁹/L警惕HELLP。
- 肝酶（ALT/AST）：≥70 U/L提示肝损伤。
- 血清肌酐：＞90 μmol/L反映肾功能受损。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：升高提示溶血。
3. 超声“胎盘功能评估”
测量脐动脉S/D比值、大脑中动脉PI、羊水指数，若出现脐动脉舒张末期血流缺失或反向，提示胎儿缺氧，需紧急转诊。
四、孕晚期：28周后“动态追踪”
1. 家用血压计+胎动计数
孕妇每日早晚各测一次血压并记录，若收缩压较前升高≥30 mmHg或舒张压升高≥15 mmHg，立即就医。胎动＜10次/2小时或较平日减少50%，也属危险信号。
2. 胎心监护（NST）
每周1—2次，出现晚期减速、变异减速或基线变异消失，提示胎儿窘迫。
3. 实验室“升级”
若病情进展，加测24小时尿蛋白定量、凝血功能、血尿酸、血清胆汁酸，以排除子痫、HELLP、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症。
五、特殊人群：哪些孕妇需要额外检查？
- 慢性高血压合并妊娠：孕早期即需做24小时动态血压监测，评估血压昼夜节律。
- 既往子痫前症史：孕早期除FMF算法外，加测血清sFlt-1/PlGF比值，比值＞38预示早发型子痫前症。
- 多胎妊娠：每两周评估宫颈长度，宫颈＜25 mm时早产风险高。
- 肥胖（BMI≥30）：孕中期加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），排除妊娠期糖尿病。
六、常见疑问快问快答
问：血压偶尔高一次就是子痫前症吗？
答：单次血压升高需复测，并排除紧张、疼痛、膀胱充盈等干扰因素，持续两次≥140/90 mmHg才诊断。
问：尿蛋白阴性就能排除子痫前症？
答：否。约10%子痫前症患者尿蛋白始终阴性，需结合血压、血液、超声综合判断。
问：阿司匹林预防有效吗？
答：对高风险人群，孕16周前开始低剂量阿司匹林可降低早发型子痫前症发生率约60%。
问：子痫前症能顺产吗？
答：轻度、病情稳定、宫颈条件好者可阴道试产；重度或胎儿窘迫需剖宫产终止妊娠。
七、检查流程时间轴（供打印）
孕11—13+6周：建档+FMF算法+基础超声 孕16周：开始阿司匹林（高风险） 孕20—24周：血压+尿蛋白+血生化+胎盘功能超声 孕28—32周：家用血压+胎动+NST 孕34周后：每周产检，必要时提前分娩
通过系统、分阶段、个体化的检查方案，孕妇可在症状出现前发现子痫前症端倪，为母婴安全赢得宝贵时间。
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