为什么怀孕后会突然全身痒？
**1. 激素与皮肤拉伸的双重夹击** 怀孕后雌激素、孕激素飙升，皮肤胶原纤维被快速拉伸，屏障功能下降，水分流失加快，于是出现**干燥型瘙痒**。这类瘙痒多在孕中晚期，肚皮、大腿外侧最先中招，抓挠后起白屑但不起明显皮疹。 **2. 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）** 这是最需要警惕的病理性原因。胎盘产生的大量雌激素抑制肝脏转运蛋白，胆汁酸排不出去，沉积在皮肤神经末梢，引发**无皮疹的剧烈瘙痒**，典型顺序是**手掌、脚底→四肢→全身**，夜间加重，抽血查总胆汁酸≥10 μmol/L即可确诊。ICP 会突然增加胎死宫内、早产风险，必须产科-肝病科联合管理。 **3. 妊娠痒疹/妊娠多形疹** 大约每200位孕妇就有1人出现红色丘疹或荨麻疹样斑块，多见于初产妇、体重增长过快者。虽然对胎儿影响小，但痒到影响睡眠，需要药物干预。 **4. 其他少见原因** - 妊娠期类天疱疮：罕见，起水疱，需皮肤活检。 - 药物或食物过敏：常伴面部肿胀、呼吸困难，属急诊。 - 原有皮肤病（湿疹、银屑病）孕期加重。 ---如何在家快速判断“普通痒”还是“危险痒”？
| 观察维度 | 普通皮肤干燥 | ICP胆汁淤积 | 妊娠痒疹 | |---|---|---|---| | 出疹情况 | 干燥脱屑，无疹或仅有抓痕 | **无皮疹** | 红色丘疹、斑块 | | 瘙痒时间 | 洗澡后、夜间加重 | **夜间更剧，甚至痒醒** | 昼夜均明显 | | 部位顺序 | 肚皮、大腿 | **先手掌、脚底** | 四肢伸侧、躯干 | | 伴随症状 | 无 | **尿色加深、便色变浅、黄疸** | 无 | | 化验结果 | 正常 | **胆汁酸↑、肝酶↑** | 正常 | 若符合右侧两列中任一高危特征，**立即就医**，不要拖到第二天产检。 ---安全止痒的阶梯式方案
### 第一步：基础护理（所有孕妇都适用） - **降低洗澡温度**：38℃以下，时间≤10分钟，选用无皂基沐浴露。 - **厚涂保湿霜**：每天2次，优先选含神经酰胺、乳木果油、甘油的面霜而非乳液。 - **纯棉宽松衣物**：避免羊毛、化纤摩擦。 - **室内加湿**：湿度保持在50%左右，夜间放一盆水在暖气旁即可。 ### 第二步：非药物干预 - **燕麦浴/淀粉浴**：将纯燕麦粉或玉米淀粉装入纱布袋，放入温水中揉捏5分钟后泡澡10分钟，可暂时阻断瘙痒信号。 - **冷敷**：用4℃冷藏的生理盐水纱布湿敷瘙痒处，每次5分钟，每日2-3次。 - **分散注意力**：睡前听轻音乐、做孕妇瑜伽伸展，减少抓挠冲动。 ### 第三步：药物选择（需医生评估） - **外用**： - 1%氢化可的松软膏：短期用于局部红疹。 - 炉甘石洗剂：不含激素，可大面积涂抹。 - **口服**： - 抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪属B类，孕中晚期可在医生指导下使用。 - **熊去氧胆酸（UDCA）**：ICP首选，可显著降低胆汁酸、减轻瘙痒，疗程至分娩后。 - **中医外洗**：金银花、苦参、地肤子各30g煎水放温后外擦，对湿热型瘙痒有效，但需排除胆淤后再用。 ---饮食与生活方式微调
- **减少高胆汁酸生成食物**：动物内脏、浓肉汤、油炸食物每周不超过1次。 - **增加可溶性膳食纤维**：燕麦、苹果、秋葵，每日25-30g，帮助胆汁酸排泄。 - **分餐制**：少量多餐，避免一次性高脂饮食刺激胆囊收缩。 - **规律作息**：23点前入睡，睡眠不足会放大瘙痒感知。 - **记录瘙痒日记**：每天0-10分打分，拍照记录皮疹变化，产检时带给医生参考。 ---产检时必须主动告诉医生的三件事
1. **瘙痒开始的确切孕周**：ICP多在28-32周出现，越早越需警惕。 2. **是否影响睡眠**：夜间痒醒≥3次/周，提示病情活跃。 3. **家族胆汁淤积史**：母亲或姐妹曾患ICP，本人风险增加5-12倍。 ---常见误区一次说清
- **“忍一忍就过去了”** ICP的瘙痒本身不会伤害孕妇，但高胆汁酸会让胎盘血管痉挛，胎儿缺氧可在24小时内急转直下，**绝不能靠忍**。 - **“涂橄榄油能预防妊娠纹也能止痒”** 橄榄油封闭性强，若皮肤已裂口反而会刺激，**止痒首选医学保湿霜**。 - **“所有抗过敏药都不能吃”** 第一代抗组胺药（扑尔敏）确实嗜睡明显，但第二代氯雷他定、西替利嗪在大量临床数据中未发现致畸风险，**权衡利弊后可用**。 ---出现以下情况立即挂急诊
- 瘙痒合并皮肤巩膜发黄 - 小便呈浓茶色、大便灰白 - 胎动明显减少或消失 - 全身起水疱、渗液，伴发热 带上最近的肝功、胆汁酸化验单，直接去产科急诊绿色通道，必要时提前终止妊娠以保母婴安全。
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