乙肝孕妇会传染给胎儿吗_乙肝孕妇如何阻断母婴传播

乙肝孕妇会传染给胎儿吗？ 会，但通过规范干预，**母婴阻断成功率可达98%以上**。 ---

乙肝孕妇传染给胎儿的三条主要途径

1. **宫内感染**：病毒通过胎盘屏障进入胎儿血液，发生率约5%-10%。 2. **产道感染**：分娩时新生儿接触母体血液、羊水或阴道分泌物，风险最高，占80%以上。 3. **产后密切接触**：哺乳或日常接触导致血液暴露，但风险极低，前提是新生儿已接受免疫预防。 ---

乙肝孕妇如何阻断母婴传播？七步全流程

### 1. 孕前评估：先治后孕还是直接怀孕？ - **HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml**：建议先抗病毒治疗，待病毒载量下降后再怀孕。 - **肝功能异常**：需先保肝降酶，ALT恢复正常再备孕，避免孕期肝衰竭。 ### 2. 孕期抗病毒：何时启动用药？ - **孕24-28周**：高病毒载量孕妇启动替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT），**每日一粒，持续至产后4-12周**。 - **低病毒载量（HBV-DNA<2×10^5 IU/ml）**：可不抗病毒，但需每4周复查HBV-DNA。 ### 3. 分娩方式：顺产还是剖宫产？ - **国际指南**：分娩方式不影响阻断成功率，**除非产科指征，否则鼓励顺产**。 - **避免有创操作**：如人工破膜、胎儿头皮电极监测，减少产道暴露风险。 ### 4. 新生儿联合免疫：出生后12小时内必须完成 - **乙肝免疫球蛋白（HBIG）**：100-200 IU肌注，**越早越好**。 - **乙肝疫苗**：10 μg重组酵母疫苗，按0-1-6月程序接种，**缺一不可**。 ### 5. 母乳喂养：能不能喂？ - **可以喂**：新生儿已接受联合免疫，母乳中的病毒量极低，**未发现增加感染风险**。 - **禁忌情况**：母亲乳头皲裂出血或婴儿口腔溃疡，暂停哺乳。 ### 6. 产后随访：别忽视婴儿检测 - **7-12月龄**：抽血查乙肝两对半，**HBsAg阴性且抗-HBs≥10 mIU/ml**视为阻断成功。 - **抗-HBs<10 mIU/ml**：补种1剂疫苗，1月后复查。 ### 7. 母亲产后管理：停药or继续？ - **妊娠期抗病毒**：产后4-12周可停药，但需监测ALT和HBV-DNA，**警惕肝炎反弹**。 - **孕前已抗病毒**：继续原方案治疗，哺乳期间TDF安全。 ---

乙肝孕妇常见疑问快问快答

**Q：孕期吃抗病毒药会致畸吗？** A：TDF和LdT属于妊娠B级药物，**大规模研究未显示胎儿畸形率增加**。 **Q：丈夫有乙肝，孕妇需要打免疫球蛋白吗？** A：不需要，**乙肝不通过精子传播**，孕妇只需确保自身有抗体。 **Q：打了疫苗的婴儿还会感染吗？** A：联合免疫后仍有1%-2%失败率，多与宫内感染或病毒变异有关，**需按时检测抗体**。 ---

乙肝孕妇生活管理清单

- **饮食**：高蛋白、低脂、禁酒，**每天鸡蛋1-2个，牛奶500ml**。 - **运动**：散步、孕妇瑜伽，**避免腹部撞击类运动**。 - **产检**：每4周查肝功能、HBV-DNA，孕晚期缩短至2周。 - **心理**：加入乙肝妈妈互助群，**减少焦虑抑郁风险**。