为什么孕期更容易出现蛀牙?
**激素变化**:雌激素与孕酮水平升高,牙龈充血、水肿,牙菌斑更易堆积。 **饮食习惯**:频繁进食、偏爱酸甜,口腔酸度增加,釉质脱矿。 **呕吐反应**:胃酸反流腐蚀牙面,后牙区首当其冲。 **清洁困难**:孕晚期弯腰受限,刷牙时间缩短,死角增多。 --- ###孕早期、孕中期、孕晚期补牙风险对比
| 孕周 | 胎儿器官发育 | 母体耐受 | 补牙建议 | |---|---|---|---| | 0-12周 | 神经管闭合关键期 | 孕吐严重,情绪敏感 | **仅做急症处理**,如开髓减压,避免长时间仰卧 | | 13-28周 | 器官基本成型 | 状态相对稳定 | **最佳治疗窗口**,可完成树脂充填、根管治疗 | | 29-40周 | 子宫顶膈肌,易缺氧 | 仰卧低血压风险高 | **仅做简单操作**,复杂治疗建议产后 | --- ###哪些牙科材料孕妇可以放心用?
- **复合树脂**:无汞成分,固化后稳定,颜色匹配,不影响影像检查。 - **玻璃离子**:持续释放氟离子,预防继发龋,对牙髓刺激小。 - **氢氧化钙垫底**:用于深龋近髓,促进修复性牙本质形成,生物相容性高。 - **局部麻醉**:含肾上腺素的利多卡因,剂量控制在安全范围,胎盘透过率极低。 **避免使用**:银汞合金(汞蒸气争议)、含双酚A的某些树脂、大剂量口服镇静药。 --- ###拍牙片真的会致畸吗?
**单次牙片辐射剂量≈0.005mSv,远低于胎儿安全阈值50mSv。** 现代数字牙片配合铅围脖、甲状腺护罩,散射剂量可再降九成。若病情需要,孕中期拍片收益远大于风险。 --- ###孕妇补牙全流程注意事项
1. **预约上午时段**:血糖稳定,孕吐概率低。 2. **告知孕周及用药**:包括叶酸、铁剂、抗凝药,避免药物相互作用。 3. **体位调整**:左侧卧或半卧,减轻子宫对下腔静脉压迫。 4. **缩短操作时间**:分次完成,每次不超过30分钟。 5. **术后观察**:出现宫缩或出血立即联系产科。 --- ###真实案例:孕26周成功补两颗深龋
患者右下六龄齿冷热刺激痛一周,夜间加重。检查见深龋近髓,无自发痛。 - 局麻下去腐,氢氧化钙间接盖髓,玻璃离子暂封。 - 两周后无症状,孕28周复诊,复合树脂永久充填。 - 产后回访,牙髓活力正常,胎儿出生体重3.4kg,无并发症。 --- ###孕期预防蛀牙的5个日常细节
- **刷牙公式**:含氟牙膏+巴氏45°+2分钟,早晚各一次,午餐后漱口。 - **牙线替代牙签**:每日一次,清洁邻面菌斑,减少牙龈出血。 - **零食策略**:一次吃完,随后咀嚼无糖口香糖10分钟,刺激唾液冲刷。 - **定期涂氟**:孕中期可接受专业氟漆,每半年一次。 - **口腔急诊包**:含丁香油棉球、临时补牙材料,应对突发疼痛。 --- ###哪些情况必须立即就医?
- 面部肿胀伴发热,提示蜂窝织炎,可能需静脉抗生素。 - 剧烈跳痛,夜间痛醒,考虑急性牙髓炎,需开髓引流。 - 牙齿松动Ⅲ度以上,怀疑牙周脓肿,需牙周袋冲洗。 - 外伤导致牙折,暴露牙髓,需即刻盖髓或拔髓。 --- ###产后补牙时间表
- **顺产**:产后一周即可预约检查,激素水平回落,牙龈炎症减轻。 - **剖宫产**:建议产后两周,避免伤口牵拉疼痛影响张口。 - **哺乳期**:局麻药进入乳汁量<1%,无需停乳;如需服用抗生素,优先青霉素类。 --- ###常见误区快问快答
**Q:孕期补牙会导致流产吗?** A:孕早期不当操作可能诱发宫缩,但规范治疗下风险低于未控制的感染。 **Q:坐月子不能刷牙?** A:传统陋习。产后雌激素骤降,牙龈更易出血,坚持刷牙反而促进愈合。 **Q:孕期智齿必须拔吗?** A:除非反复冠周炎或阻生齿龋坏,一般建议产后拔除,避免术中长时间张口。
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